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[종합검진특화센터] 예비부부 검진

관리자

작성일 : 2013-11-29 16:33
댓글 0 건
조회 6,471 회

결혼을 앞둔 예비신랑 신부를 대상으로 질병의 조기진단 및 예방을 목적으로 실시하는 프로그램으로 결혼 적령기 성인에게 필요한 검사 항목으로 구성 되었습니다. 특히 풍진검사, 에이즈검사, 성병검사, 간염항원·항체검사 등 결혼 전에 건강한 결혼생활과 건강한 자녀출산을 준비하기 위해서 필수적으로 필요한 검사입니다.

예비맘스맘검사(신부-기본)
- 혈액형 검사
- 빈혈검사
- 간기능/신장기능 검사
- 콜레스테롤 검사
- 당검사
- 소변검사
- 에이즈/ 매독검사
- B형 간염 항원/항체검사
- C형 항체검사
- 풍진 항원/항체검사
- 갑상선검사
- 흉부X-선 검사
- 심전도 검사
- 초음파
- 정밀자궁경부암(선택)

예비맘스맘검사(신부-중급)
- 혈액형 검사
- 빈혈검사
- 간기능/신장기능 검사
- 콜레스테롤 검사
- 당검사
- 소변검사
- 에이즈/ 매독검사
- B형 간염 항원/항체검사
- C형 항체검사
- 풍진 항원/항체검사
- 갑상선검사
- 흉부X-선 검사
- 심전도 검사
- 초음파
- 유방초음파
- 정밀자궁경부암(선택)

예비맘스맘검사(신부-고급)
- 혈액형 검사
- 빈혈검사
- 간기능/신장기능 검사
- 콜레스테롤 검사
- 당검사
- 소변검사
- 에이즈/ 매독검사
- B형 간염 항원/항체검사
- C형 항체검사
- 풍진 항원/항체검사
- 갑상선검사
- 흉부X-선 검사
- 심전도 검사
- 초음파
- 유방초음파
- 위내시경
- 정밀자궁경부암(선택)

예비맘스파검사(신랑-기본)
- 혈액형 검사
- 빈혈검사
- 간기능/신장기능 검사
- 콜레스테롤 검사
- 당검사
- 소변검사
- 에이즈/ 매독검사
- B형 간염 항원/항체검사
- C형 항체검사
- 갑상선검사
- 흉부X-선 검사
- 심전도 검사

예비맘스파검사(신랑-고급)
- 혈액형 검사
- 빈혈검사
- 간기능/신장기능 검사
- 콜레스테롤 검사
- 당검사
- 소변검사
- 에이즈/ 매독검사
- B형 간염 항원/항체검사
- C형 항체검사
- 갑상선검사
- 흉부X-선 검사
- 심전도 검사
- 간 초음파
- 위내시경

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비급여수가공지

맘스여성병원 비급여항목 수가

의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2 「비급여 진료비 고지」에 의거 비급여항목 진료비를 검색하는 화면입니다.

게시물 검색

2024.10.01. 기준

(검색결과 : 431건, 단위 : 원)

맘스여성병원 비급여항목 수가에 대한 표
번호	명칭	코드	구분	비용	최소비용	최대비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항

맘스여성병원 비급여항목 수가에 대한 표
1	PAP( 자궁질도말세포병리검사)-비급여	3Z2102201	SCL	20,000
2	씬프렙(ThinPrep) 검사	3Z2102202	SCL	40,000
3	양수검사	3Z2610000	SCL	800,000
4	조스타박스	3Z5200302		150,000
5	바리엘	3Z5200701		35,000
6	스카이 바리셀라 0.5ml	3Z5200702		35,000
7	수두박스	3Z5200703		35,000
8	멘비오	3Z5200801		150,000
9	메낙트라	3Z5200802		150,000
10	서바릭스	3Z5201001		150,000
11	가다실 4가 0.5ml	3Z5201002		210,000
12	가다실 9가 0.5ml	3Z5201003		250,000
13	스카이셀플루(4가) 0.5ml	3Z5201101		40,000
14	지씨플루 4가	3Z5201106		40,000
15	플루아릭스테트라 4가 0.5ml	3Z5201109		40,000
16	박시그리프테트라4가	3Z5201110		40,000
17	보령플루Ⅷ테트라백신주(프리필드시린지)(인플루엔자분할백신)	3Z5201112		40,000
18	세포배양일본뇌염0.7ml	3Z5201204		60,000
19	씨디제박스	3Z5201301		40,000
20	디티부스터SSI주(Td)	3Z5201504		30,000
21	부스트릭스	3Z5201601		50,000
22	아다셀	3Z5201602		50,000
23	프리베나13주	3Z5201701		130,000
24	신플로릭스	3Z5201702		130,000
25	프로디악스 23가	3Z5201704		90,000
26	MMR2	3Z5201901		25,000
27	프리오릭스(MMR)	3Z5201902		25,000
28	하브릭스 0.5ml	3Z5202001		50,000
29	하브릭스 1ml	3Z5202002		70,000
30	박타 0.5ml	3Z5202005		50,000
31	박타 1ml	3Z5202006		70,000
32	아박심 0.5ml(160U)	3Z5202010		70,000
33	보령A형간염백신 0.5ml	3Z5202011		50,000
34	보령A형간염백신 1.0ml	3Z5202012		70,000
35	헤파뮨 1ml	3Z5202104		30,000
36	유박스 0.5ml	3Z5202106		20,000
37	유박스 1ml	3Z5202107		30,000
38	유히브	3Z5202201		40,000
39	1인실VIP실차액	ABZ010001		220,000
40	1인실낮병실차액	ABZ010001		80,000
41	1인실병실차액	ABZ010001		160,000
42	RF MYOLYSIS BTM ELECTRODE	BJ4712KY		500,000
43	BEXCORE (PROBE & VACCUM SET)	BM0001ZC		500,000
44	ENCOR BIOPSY PROBES	BM0002GU		500,000
45	인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사]	CZ3940000		25,000
46	수면내시경관리료(위)	EA0020000		60,000
47	수면내시경관리료(대장)	EA0030000		60,000
48	초음파(20A)	EB4020000		20,000
49	초음파(30A)	EB4020000		30,000
50	초음파(40A)	EB4020000		40,000
51	초음파(입원)	EB4020000		70,000
52	초음파(퇴원)	EB4020000		70,000
53	HC-초음파(갑상선)	EB4140000		48,000
54	초음파(갑상선)	EB4140000		60,000
55	HC-유방초음파	EB4210000		70,000
56	유방초음파	EB4210000		100,000
57	유방초음파(퇴원)	EB4210000		60,000
58	초음파(신장,방광)	EB4480001		60,000
59	HC-초음파(GY)	EB4550001		42,000
60	초음파(GY 재진)	EB4550001		70,000
61	초음파(GY 초진)	EB4550001		70,000
62	초음파GY 재진(50)	EB4550001		50,000
63	초음파(보건소지원)	EB4550001		70,000
64	초음파(정밀1차 일반)	EB5130000		50,000
65	초음파(정밀1차 재진)	EB5130000		40,000
66	초음파(OB)	EB5150000		70,000
67	정밀 초음파(target)	EB5170000		100,000
68	수술유도초음파(15)	EB5630000		150,000
69	수술유도초음파(60)	EB5630000		150,000
70	시술초음파(10)	EB5630000		100,000
71	시술초음파(15)	EB5630000		150,000
72	시술초음파(20)	EB5630000		200,000
73	시술초음파(25)	EB5630000		250,000
74	시술초음파(3)	EB5630000		30,000
75	시술초음파(30)	EB5630000		300,000
76	시술초음파(5)	EB5630000		50,000
77	분만기간 초음파	EZ9860000		70,000
78	Colpovision	EZ8860000		10,000
79	진단서(영문)	PDE010001		20,000
80	진단서	PDZ010000		20,000
81	근로능력평가용 진단서	PDZ010002		10,000
82	일반채용신검	PDZ010004		30,000
83	상해진단서(3주미만)	PDZ020001		100,000
84	사망진단서	PDZ030000		10,000
85	사산증명서	PDZ050000		10,000
86	출생증명서	PDZ060000		3,000
87	입,퇴원확인서	PDZ090002		3,000
88	통원치료확인서	PDZ090004		3,000
89	진료기록영상(CCTV)	PDZ110004		20,000
90	초음파 CD	PDZ110004		10,000
91	의무기록사본(1~5매,장당)	PDZ110101		1,000
92	의무기록사본(6매부터,장당)	PDZ110102		100
93	제증명 사본	PDZ160000		1,000
94	장애인증명서	PDZ170000		1,000
95	인공수정비(비급여 단독시행)	RZ6420002		200,000
96	고주파 자궁근종용해술	RZ5640000		3,000,000
97	맘스 VIP 여성종검			320,000
98	여성종합검진			180,000
99	영유아검진			15,000
100	예비맘스맘검사(신부-고급)			250,000
101	예비맘스맘검사(신부-기본)			200,000
102	예비맘스맘검사(신부-중급)			230,000
103	예비맘스파검사(신랑-고급)			200,000
104	예비맘스파검사(신랑-기본)			180,000
105	일반검진			38,000
106	AFP		SCL	20,000
107	AFP+AChE(양수검사)		SCL	200,000
108	AMH(임신전검사 보건소지원)			70,000
109	A군 연쇄상구균 신속동정검사			15,000
110	A스캐닝		SCL	250,000
111	BEXCORE (PROBE & VACCUM SET)-Both			800,000
112	BEXCORE (PROBE & VACCUM SET)-PEN			650,000
113	BRAF V600E mutation		SCL	150,000
114	CA-125		SCL	20,000
115	CA19-9		SCL	20,000
116	CBC 6종			10,000
117	CEA		SCL	20,000
118	COVID-19 Ag 1D			10,000
119	COVID-19 Ag 2.5D			25,000
120	Estradiol E2			15,000
121	Ethanol(Acohol)		SCL	20,000
122	FISH-다운증후군(양수검사)		SCL	200,000
123	FISH-에드워드증후군(양수검사)		SCL	200,000
124	Fragile X test(x결손 검사)		SCL	80,000
125	FSH			15,000
126	G 스캐닝		보령바이오파마	250,000
127	G 스캐닝 플러스		보령바이오파마	450,000
128	Gun biopsy			120,000
129	Gun biopsy(추가)			60,000
130	HLA B51(Behcet`s Disease)		SCL	90,000
131	HPV(100종)		SCL	100,000
132	HSV Type II(PCR)		SCL	20,000
133	LH		SCL	15,000
134	LH(urine)kit		SCL	15,000
135	MERS-CoV(메르스)		SCL	150,000
136	Papp-A 검사		SCL	40,000
137	Prolactin		SCL	15,000
138	PSA		SCL	20,000
139	Real-time RT-PCR(지카바이러스)		SCL	150,000
140	Rubella IgG		SCL	25,000
141	Rubella IgM		SCL	25,000
142	Sequential 1차		SCL	60,000
143	STD12종(외국인)		SCL	70,000
144	STD8종		SCL	60,000
145	Suction			2,000
146	Testosteron		SCL	15,000
147	Toxoplasma IgG		SCL	25,000
148	Toxoplasma IgM		SCL	25,000
149	TSH			15,000
150	Urine HCG			10,000
151	더맘스캐닝 플러스		보령바이오파마	800,000
152	더맘케어-여성암8,대사질환및피부미용12		SCL	300,000
153	더맘케어-임신6,여성암8,대사질환및피부미용12		SCL	350,000
154	더맘케어-임신관련6종,여성암8종		SCL	300,000
155	마스토체크검사		SCL	100,000
156	모발미네랄검사		SCL	120,000
157	베타에이취씨지(β-hCG)			25,000
158	부모염색체검사(아빠)		SCL	150,000
159	부모염색체검사(엄마)		SCL	150,000
160	수면내시경관리료			60,000
161	수면내시경관리료(위+대장)			100,000
162	수술전검사		SCL	100,000
163	습관성유산검사		SCL	300,000
164	신생아 청력검사			40,000
165	알센스(PROM TEST)			5,000
166	양수검사 + MG tset		SCL	1,200,000
167	양수검사(더맘스캐닝추적검사)		보령바이오파마	200,000
168	양수검사(제노맘추적검사)		SCL	200,000
169	염색체 검사(공통)		SCL	150,000
170	윌슨병 스크리닝검사 (SCL)		SCL	60,000
171	윌슨병 스크리닝검사 (보령)		보령바이오파마	60,000
172	유전성난청유전자검사 (SCL)		SCL	120,000
173	유전자형 검사-ABO 유전자		SCL	250,000
174	인슐린		SCL	15,000
175	임신성 당뇨검사(OGTT 50gm)			10,000
176	자궁경부점액검사			5,000
177	전자간증위험도 검사		SCL	150,000
178	정액검사			50,000
179	제노맘(쌍태아)-3종		SCL	700,000
180	제노맘아이		SCL	700,000
181	제노맘아이 플러스		SCL	800,000
182	중금속(니켈-serum)		SCL	27,000
183	지놈체크 G		보령바이오파마	250,000
184	지놈체크 G 플러스		보령바이오파마	450,000
185	지놈체크 M 플러스		보령바이오파마	800,000
186	코로나 단독검사		SCL	80,000
187	코로나 항체검사 IgG			15,000
188	코로나 항체검사 IgM			15,000
189	클라미디아(Chlamydia) 검사			20,000
190	파노라마 검사(panorama)		SCL	1,100,000
191	페드캐스터(14종)		보령바이오파마	200,000
192	페드캐스터(22종)		보령바이오파마	250,000
193	3-WAY			500
194	Cimeosil Sheet(흉터방지제)			40,000
195	CG REALLO INJECT			260,000
196	GV			300
197	IV FILTER			5,000
198	JUMI			69,000
199	KF94 마스크			1,000
200	Needle(인슐린 pen)			300
201	PREGNANCY BELT			129,000
202	QULK COLT(국소지혈용드레싱)			150,000
203	RF MYOLYSIS BTM ELECTRODE			500,000
204	TCA(trichloracetic acid)			2,000
205	VVP			20,000
206	WMPF 컴프렉스 씨엠 15ml			100,000
207	고주파 근육강화치료(TOT, 질성형술후 치료시)			10,000
208	고주파 근육강화치료(단독, OAB)			15,000
209	골반교정(15분)-1,2회			15,000
210	골반교정(30분)-나머지8회			20,000
211	기초평가			5,000
212	니들픽스			4,500
213	단순처치			10,000
214	대장내시경 추가검사			23,000
215	라미나리아			1,000
216	레노시겔			40,000
217	마더세이프 상담				30,000	130,000
218	맘모톰 마커			100,000
219	사후피임약 처방료			10,000
220	삭센다(비만)			132,000
221	쉴러 테스트			15,000
222	스폰고스탄스탠다드 (Spongostan sponge)			10,000
223	실리 테이프			10,000
224	압박브라			50,000
225	에스비밴드			1,200
226	원더필(30)			300,000
227	원더필(60)			600,000
228	원더필(90)			900,000
229	자가혈주사			20,000
230	질압측정			5,000
231	초음파				10,000	100,000
232	하이렉스			150,000
233	헤파린 Cap			600
234	공기밥/1개			1,000
235	보호자식			6,000
236	일반환자식			6,000
237	분만예정증명서			10,000
238	예방접종확인서			10,000
239	예방접종확인서(영문)			10,000
240	의사소견서			10,000
241	출생증명서(영문)			10,000
242	BB주사			50,000
243	IVF-C			20,000
244	IVF-C 5000IU			10,000
245	IVF-M			30,000
246	IVF-M 150IU			30,000
247	Vitamin D(주사제)-비디엔주			50,000
248	경피용 BCG			90,000
249	듀라토신알티에스주(카르베토신)			50,000
250	라보솔주 250ml			40,000
251	로타릭스프리필드			170,000
252	로타텍			120,000
253	리브감마에스앤주[말토즈첨가사람면역글로불린(pH4.25)]_(2.5g/50mL)			55,191			급여기준외 적용시
254	리피션10%주(정제대두유)_(50g/500mL)			50,000
255	마이어스 칵테일 50			50,000
256	마이어스 칵테일 70			70,000
257	메리트씨 10g(N/S 100ml)			20,000
258	메리트씨 20g(N/S 250ml)			40,000
259	메리트씨 30g(N/S 500ml)			50,000
260	바이타솔주 250ml			90,000
261	베노스틴 10ml			40,000
262	보령 DTaP 0.5ml			16,000
263	보령 DTaP-IPV			35,000
264	보령A형간염백신 0.5ml			50,000
265	보령A형간염백신 1.0ml			70,000
266	부스트릭스-가족접종			40,000
267	부펜솔주(이부프로펜400mg)			25,000
268	사야나주			70,000
269	새로나민주 250ml			60,000
270	생리식염주사액20ml(nasal dropping용)			202			급여기준외 적용시
271	서바릭스(할인)			80,000
272	세포배양일본뇌염0.5ml			60,000
273	신데렐라주사			30,000
274	싱그릭스주[대상포진바이러스백신(유전자재조합)]			270,000
275	아노솔주 250ml			40,000
276	아다셀(가족접종)			40,000
277	아르믹스주			60,000
278	아세트아미노펜주 100ml (아세트펜프리믹스)			25,000
279	아세트펜프리믹스주 50ml			20,000
280	아이비글로불린에스엔주10%(글리신 첨가 사람면역글로불린[pH4.8])_(20g/200mL)			420,106			급여기준외 적용시
281	아이피박스 0.5ml			20,000
282	알타질주(주사용아스피린리신90%)			3,000
283	에스트라디올데포 1/2A			10,000
284	에스트라디올데포 1A			15,000
285	예나스테론주 0.1ml			10,000
286	오비드렐리퀴드주(코리오고나도트로핀알파)			45,000
287	위너프주 362ml			150,000
288	유니트렉세이트주			30,000
289	이모박스폴리오주			20,000
290	이모젭 0.5ml			70,000
291	일본뇌염(사백신)			20,000
292	정제디피티코박스			20,000
293	주사수기료			10,000
294	지로티프			20,000
295	코박스폴리오			20,000
296	크녹산주(에녹사파린나트륨)_(40mg/0.4mL)			4,875			급여기준외 적용시
297	크렉산주(에녹사파린나트륨)_(40mg/0.4mL)			5,222			급여기준외 적용시
298	타이유프로게스테론주(1.5cc)			7,000
299	타이유프로게스테론주(1cc)			5,000
300	타이유프로게스테론주(2cc)			10,000
301	타이유프로게스테론주(4cc)			20,000
302	태반주사(멜스몬)			30,000
303	테트락심			60,000
304	판비콤프주4ml			500
305	페라미플루주			40,000
306	페라원스프리믹스100ml			80,000
307	페르본15mg 1/2A			15,000
308	페린젝트 10ml			250,000
309	페린젝트 2ml			80,000
310	펜탁심 5가			50,000
311	프롤루텍스주25밀리그램			15,000
312	하원세프트리악손주2g(세프트리악손나트륨수화물)_(2g/1병)			13,156			급여기준외 적용시
313	헤파빅 0.5ml			40,000
314	후라바솔주 100ml			25,000
315	휴온스벤조산나트륨카페인주사액			1,000
316	Dressing				1,000	3,000
317	Mersilene Tape			50,000
318	P-repair(타수술병행)			1,300,000
319	고주파(Large)			80,000
320	고주파(Small)			60,000
321	난관결찰술(단독)			600,000
322	난관결찰술(병행)			300,000
323	듀얼 스탑			30,000
324	듀얼 튤립			40,000
325	미레나			350,000
326	사면발이치료(회음부면도+유락신연고)			30,000
327	스카젠(방수드레싱)			100,000
328	실버라인			150,000
329	아이쉴드			4,000
330	유락신연고 도포			2,000
331	유방양성병변 절제술			100,000
332	인공수정비(국가지원)			300,000
333	임플라논			350,000
334	임플라논 제거술			40,000
335	자궁내장치제거료 교체-실이보이는 경우			10,000
336	자궁내장치제거료 교체-실이보이는않는경우(Others)			30,000
337	자궁내장치제거료 단독-실이보이는 경우			15,000
338	자궁내장치제거료 단독-실이보이는않는경우(Others)			45,000
339	자궁내장치제거료-실이보이는않는경우(Hysteroscopic)			300,000
340	자연분만			1,500,000
341	제왕절개술			2,500,000
342	제이디스			250,000
343	질성형술				1,650,000	3,500,000
344	카일리나			380,000
345	켈로이드 제거술			100,000
346	켈로이드관리			10,000
347	헤모블럭(HEMOBLOCK)			40,000
348	후측 질벽 재건 질성형술(P-repair)			1,500,000
349	INCORD(질세정제)			7,000
350	네오덤실			150,000
351	듀오덤			4,000
352	디클렉틴			1,500
353	닥터페민 이너케어			15,000
354	라이켄캡슐500mg			350
355	루티너스질정(프로게스테론)			4,000
356	뮤라젠K (MURAZEN K)			38,000
357	미셀			500
358	모노퍼주5ml(철이소말토시드착염500mg)			50,000
359	비판텐연고			10,000
360	수프렙미니정			40,000
361	싸이토텍정200마이크로그람(미소프로스톨)			171			급여기준외 적용시
362	아나프리스프레이 50ml			38,000
363	아토베리어 로션 200g			35,000
364	아토베리어 로션 MD_300g			55,000
365	아토베리어 크림 100g			35,000
366	아토베리어 크림 MD_160g			55,000
367	알보칠콘센트레이트액(1ml)			500
368	에스트라 더마 베이비 프로 로션 엠디			62,000
369	에스트라 더마 베이비 프로 크림 엠디			62,000
370	에스트라 크림 MD			37,000
371	옥테니셉트액			25,000
372	원프렙산			40,000
373	유트로게스탄질좌제 200mg			2,000
374	제로이드 로션			36,000
375	제로이드 리치 크림			32,000
376	제로이드 크림			30,000
377	조은젤리			20,000
378	질드레싱 (모란)			5,000
379	질드레싱 (모란)-한박스10개			50,000
380	질드레싱(예나젠)			8,000
381	클리늄 질정			1,500
382	포스티노(원내처방)			20,000
383	하루날디정0.2mg			650			급여기준외 적용시
384	Free T4(건강검진용)			15,000
385	INBODY			10,000
386	씬프렙(Thinprep)-건강검진용		SCL	40,000
387	25-OH Vitamin D				9,080	9,440	급여기준외 적용시
388	A,B,O 혈액형검사			6,000
389	CK (Creatine kinase)		SCL		2,400	2,500	급여기준외 적용시
390	C형간염항체(일반)				3,730	3,870	급여기준외 적용시
391	GBS Culture & Senstivity		SCL		15,580	16,210	급여기준외 적용시
392	HPV Genotyping		SCL		46,840	48,540	급여기준외 적용시
393	Integrated test (1차)		SCL	40,000
394	Integrated test(1차) PAPP-A 검사		SCL	40,000
395	LAC [루푸스항응고인자(확진검사)]		SCL		29,720	30,800	급여기준외 적용시
396	PROM Test (34주초과)				14,350	14,930	급여기준외 적용시
397	Rho(D)혈액형검사(Rh-Hr)			6,000
398	골밀도검사(BMD)			50,000
399	다중역전사중합효소연쇄반응법-인플루엔자A(H1N1)포함		SCL	161,070
400	루푸스항응고인자(선별검사)		SCL		11,220	11,550	급여기준외 적용시
401	불규칙항체검사(선별)		SCL		10,610	10,990	급여기준외 적용시
402	비자극검사			44,680			급여기준외 적용시
403	삼염기반복질환검사(소증폭검사)[척수소뇌성운동실조증 제17형]			82,540			급여기준외 적용시
404	삼염기반복질환검사(소증폭검사)[척수소뇌성운동실조증 제8형]			82,540			급여기준외 적용시
405	수술후 요류확인검사			20,000
406	신종인플루엔자A확진검사		SCL	322,140
407	역전사중합효소연쇄반응-인플루엔자바이러스 A		SCL	59,040
408	인유두종바이러스 유전자형검사 [PCR-제한효소절편 질량다형법]				46,840	48,540	급여기준외 적용시
409	인유두종바이러스 유전자형검사 [비드마이크로어레이법]		SCL		46,840	48,540	급여기준외 적용시
410	형광트레포네마항체흡수검사(IgM)		SCL		13,230	13,710	급여기준외 적용시
411	호흡기바이러스 19종		SCL	100,000
412	태반주사(멜스몬)	1Z5100000		30,000
413	경막외 신경차단술(지속적 차단)-기타 (비터널식카테터)에 의한 방법-익일이후(1일당)				4,280	40,940	급여기준외 적용시
414	경막외 신경차단술(지속적 차단)-기타 (비터널식카테터)에 의한 방법-카테터삽입 당일(삽입료				22,780	142,290	급여기준외 적용시
415	박스뉴반스주 15가			150,000
416	박스뉴반스주 15가			150,000
417	아이피박스 0.5ml			20,000
418	이모젭 0.5ml			70,000
419	보령 DTaP 0.5ml			16,000
420	코박스폴리오			20,000
421	세포배양일본뇌염0.5ml			60,000
422	정제디피티코박스			20,000
423	아다셀프리필드주			50,000
424	로타릭스프리필드			170,000
425	지로티프			20,000
426	테트락심			60,000
427	경피용 BCG			90,000
428	로타텍			120,000
429	진공보조 유방 생검시 유도 초음파			800,000	700,000	4,700,000
430	유치 카테타 설치				10,440	15,650	급여기준외 적용시
431	소음순 성형술(양측)				660,000	1,320,000

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